Su diabetu susiję akių būklės
Kas yra diabetas?
Apytikriai apskaičiavimai rodo, jog beveik vienas iš dvidešimt penkių žmonių Jungtinėje Karalystėje turi cukrinį diabetą, būklę, kuri reiškia, jog dėl insulino trūkumo kūnas negali normaliai susidoroti su cukrumi ir kitais su maistu gaunamais angliavandeniais.
Diabetas gali prasidėti vaikystėje, bet dažniau jis prasideda vėlesnėje gyvenimo atkarpoje. Jis gali iššaukti komplikacijas, kurios paveikia skirtingas kūno vietas. Viena iš jų yra akys. Yra du skirtingi cukrinio diabeto tipai:
- 1-ojo tipo diabetas (pirminis diabetas), kuris taip pat gali būti vadinamas nuo insulino priklausomu diabetu – IDDM (insulin dependent diabetes mellitus). Šis diabeto tipas paprastai pasitaiko amžiuje iki 30-ies metų, ir yra pasekmė to, jog organizmas gamina mažai insulino arba negamina jo visai. 1-asis tipas yra kontroliuojamas insulino injekcijomis.
- 2-ojo tipo diabetas (antrinis diabetas), kuris taip pat gali būti vadinamas neinsulininiu diabetu – NIDDM (non-insulin diabetes mellitus). Šio tipo diabetas paprastai pasitaiko amžiuje po 40-ies metų. Esant šio tipo diabetui, organizmas kažkiek gamina insulino, tačiau arba jo kiekis yra nepakankamas, arba organizmas nesugeba teisingai jo panaudoti.
- 2-ojo tipo diabetas paprastai yra kontroliuojamas dietų arba vaistų (tablečių) pagalba, nors kai kuriems žmonėms šioje grupėje taikomos insulino injekcijos.
Kodėl kasmetiniai akių patikrinimai yra svarbūs?
Jeigu jūs turite diabetą, tas, nebūtinai reiškia, jog jūsų rega bus pažeista, tačiau tam yra didesnė rizika. Jei jūsų diabetas gerai kontroliuojamas, tai yra mažiau tikėtina, kad jūs turėsite problemų, jos bus mažiau rimtos. Tačiau jei yra komplikacijų, kurios paveikia akis, tai gali baigtis regos praradimu.
Daugumai regos praradimo dėl diabeto atvejų gali būti užkirstas kelias, bet gyvybiškai svarbu, jog jis būtų diagnozuotas anksti. Tai gali būti nustatyta tik kruopštaus akies patikrinimo metu. Todėl reguliarūs kasmetiniai akių patikrinimai yra ypatingai svarbūs, kadangi jūs gal būt nė neįtariat, jog kažkas jūsų akims yra negerai tol, kol jau yra per vėlu.
Kaip veikia akis
 | Cornea – ragena, Pupil – vyzdis, Iris – rainelė, Lens – lęšiukas, Retina – tinklainė, Macula – geltonoji dėmė, Optic nerve – optinis arba regos nervas, To the brain – į smegenis |
Kad suprasti kaip diabetas gali paveikti akį, verta žvilgtelti į tai, kaip veikia akis.
Jūsų akis turi lęšiuką ir angą priekyje, žinomą kaip vyzdis, kuri pritaikyta sufokusuoti aplinkos vaizdus tinklainėje, esančioje užpakalinėje akies dalyje. Tinklainė yra sudaryta iš subtilaus audinio, kuris yra jautrus šviesai, maždaug panašiai kaip kino juosta kameroje. Joje taip pat yra smulkus mažų kraujo indų tinklas.
Tinklainės centre yra geltonoji dėmė - tai nedidelis, maždaug smeigtuko galvutės dydžio, plotas. Tai labiausiai specializuota tinklainės dalis, ji leidžia jums matyti smulkias veiklos, tokios kaip skaitymas ir rašymas, daleles, taip pat ji atpažįsta spalvas. Kita tinklainės dalis suteikia jums šoninį (periferinį regėjimą). Erdvę priešais tinklainę užpildo skaidrus, panašus į drebučius darinys, vadinamas stiklakūniu.
Kaip diabetas gali paveikti akį?
Diabetas gali veikti akį įvairiais keliais. Rimčiausia akies būklė, susijusi su diabetu, apima tinklainę ir ypač kraujo indų tinklą, esantį joje. Šios būklės pavadinimas yra diabetinė retinopatija.
Diabetinė retinopatija
Diabetinė retinopatija paprastai skirstoma pagal jos sunkumo laipsnį. Trys pagrindinės stadijos aprašytos žemiau.
Foninė diabetinė retinopatija
Ši būklė yra labai dažna žmonėms, sergantiems diabetu ilgą laiką. Jūs matysite normaliai, be jokios grėsmės regėjimui.
Šioje stadijoje kraujo indai tinklainėje yra tik labai nesmarkiai paveikti, jie gal kiek paburkę (mikroaneurizmas) ir gali kraujuoti (hemoragija) arba tekėti skystis (eksudacija). Minėtoji anksčiau tinklainės geltonosios dėmės sritis lieka nepaveikta.
Makulopatija
Su laiku, jei foninė diabetinė retinopatija paaštrėja, gali būti apimta geltonosios dėmės sritis. Tai vadinama makulopatija. Jei taip atsitinka, jūsų centrinis regėjimas palaipsniui blogės. Jūms gali tapti sunku iš didesnio atstumo atpažinti žmonių veidus arba įžiūrėti smulkias raides. Centrinio regėjimo praradimo laipsnis kiekvienam yra skirtingas. Tačiau regėjimas, leidžiantis jums vaikščioti namie ir lauke (periferinis regėjimas) išliks.
Makulopatija yra pagrindinė regos praradimo priežastis ir ji ateina palaipsniui, tačiau progresuodama. Taip, jog žmogus, turintis makulopatiją, visiškai prarastų regėjimą, atsitinka retai.
Proliferacinė diabetinė retinopatija
Akies būklei progresuojant, kartais tai sukelia kraujo indų blokavimą. Jei taip atsitinka, akyje pradeda formuotis nauji kraujo indai. Tai vadinama proliferacine diabetine retinopatija, ir yra organizmo reakcija, kai jis bando atitaisyti atsiradusią žalą ir užtikrinti, kad tinklainė vėl būtų aprūpinama krauju.
Deja šie nauji kraujo indai yra silpni. Taip pat jie yra netinkamoje vietoje – atsiranda tinklainės paviršiuje ir stiklakūnyje. To pasekmėje šie kraujo indai gali labai lengvai imti kraujuoti, dėl ko akyje formuojasi randinis audinys (taip vadinamos sijos). Randėjimas sutraukia ir iškraipo tinklainę. Tai, kai tinklainė patempiama iš savo vietos, vadinama tinklainės atšokimu.
- Proliferacinė retinopatija retesnė negu foninė retinopatija.
- Nauji kraujo indai retai kada paveikia regėjimą, bet jų sukeliamos pasekmės, tokios, kaip kraujavimas ar tinklainės atšokimas, gali įtakoti regėjimo pablogėjimą. Regos praradimas šiuo atveju dažnai būna staigus ir aštrus.
- Jūsų regėjimas gali tapti neryškus ir dėmėtas, nes kraujavimas užtamsina dalį regos.
- Negydant proliferacinės retinopatijos, gali ištikti visiškas regos netekimas.
- Gydant, regėjimui gresiančioms diabeto problemoms, jei jos bus pastebėtos pakankamai anksti, gali būti užkirstas kelias. Jau prarasto regėjimo lazerinis gydymas negali atstatyti.
Ką aš galiu padaryti, kad sumažinčiau regos praradimo pavojų dėl diabeto?
Buvo įrodyta, jog labai gera diabeto kontrolė žymiai sumažina regėjimui keliančių komplikacijų grėsmę. Taip pat yra svarbu stebėti ir gydyti aukštą kraujospūdį. Gera diabeto ir normalaus kraujospūdžio kontrolė yra du padgrindiniai dalykai, kuriuos jūs galite padaryti, kad užkirsti kelią regos praradimui dėl diabeto.
Jūsų diabeto klinika, šeimos (apylinkės) gydytojas ar ligoninė gali stebėti jūsų kraujospūdį nuolatinių patikrinimų metu.
Su aukštu kraujospūdžiu galima kovoti pakeitus gyvenimo būdą ir naudojant vaistus. Jūsų gydytojas galėtų aptarti su jumis kas būtų geriausia jūsų atveju.
Nervų pakenkimai, inkstų ar kardivaskuliarinė ligos yra labiau tikėtini rūkantiems diabetikams. Rūkymas didina jūsų kraujospūdį ir pakelia kraujyje esančio cukraus kiekį, tai apsunkina jūsų diabeto kontroliavimą.
Nerūkymas, geras cukraus kiekis kraujyje, kraujospūdžio ir cholesterolio kontrolė – visa tai gali sumažinti pavojų netekti regos dėl diabeto.
Gydymas
Ankstyvo gydymo svarba
Nors jūsų regėjimas ir būtų geras, jūsų tinklainėje gali vykti pokyčiai, reikalaujantys gydymo. Kadangi daugumai regos praradimų dėl diabeto atvejų galima užkirsti kelią, atminkite:
- ankstyva diabetinės retinopatijos diagnozė yra gyvybiškai svarbi
- Tikrinkitės akis kasmet
- nelaukite kol jūsų regėjimas tiek pablogės, jog prireiks akių patikrinimo
- ankstyvo diabetinės retinopatijos gydymo svarbos neįmanoma pervertinti
Jūsų šeimos gydytojas, diabetologas ar optometristas gali ištirti jūsų akis dėl diabetinės retinopatijos. Kai kuriais atvejais tinklainės fotonuotraukų pagalba galima aptikti anomalijas be jokių kitokių patikrinimų. Jei yra randama problema, jūs būsite nukreiptas konsultuotis į akių kliniką ar ligoninę pas oftalmologą (akių specialistą).
Atminkite, nors jūsų regėjimas prastėja, tai nebūtinai reiškia , jog jums diabetinė retinopatija. Tai paprasčiausiai gali būti problema, kurią galima pataisyti išrašius akinius.
Koks yra gydymas?
Dauguma regėjimui grasinančių problemų, sukeltų diabetinės retinopatijos, gali būti sutvarkytos lazeriniu gydymu, jei jis yra taikomas pakankamai anksti. Tačiau yra svarbu suvokti,jog lazerinis gydymas gali tik išsaugoti jūsų turimą regėjimą, o ne jį pagerinti. Lazerio spindulys - didelio intensyvumo šviesos spindulys – gali būti nukreiptas ypač tiksliai, taip, kad kraujuojantys į tinklainę kraujo indai būtų blokuoti.
Jei atsiranda nauji kraujo indai, turi būti taikomas labiau išplėstas lazerinis gydymas.
Kaip atliekamas gydymas?
Gydymas paprastai vyksta ambulatorinėje klinikoje ir jums dažnai neprireiks gulėti ligoninėje. Naudojami vyzdžius praplečiantys akių lašai tam, kad akių specialistas galėtų pažvelgti į jūsų akį. Tada akių lašais akis nujautrinama ir ant jos uždedamas nedidelis kontaktinis lęšis, kuris neleidžia mirksėti. Gydymo metu jus paprašys pažvelgti viena ar kita kryptimi, bet tai lengva atlikti ir su kontaktiniais lęšiais.
Ar tai skausminga?
Gydymas blokuojant kraujo indus paprastai nesukelia diskomforto. Tačiau gydymas šalinant naujas kraujagysles gali būti šiek tiek nemalonus, taigi kartu su akių lašais jums gali prireikti ir skausmą malšinančios tabletės.
Vėliau skausmas atlėgs taigi atminkite:
- nebijokite akių specialistui pasakyti jei gydymas yra skausmingas
- Nebijokite pasakyti akių specialistui jei kenčiate dėl prieš tai buvusio lazerinio gydymo seanso
Ar lazerinis gydymas turi kokį nors šalutinį poveikį?
Joks gydymas neįmanomas be kokio nors šalutinio efekto, bet lazerinio gydymo rizika yra žymiai mažesnė negu rizika, kylanti netaikant lazerinio gydymo.
Gydymas blokuojant kraujo indus turi nedaug šalutinių poveikių, tačiau lazerio spindulys yra labai ryškus ir dėl jo atsiradęs laikinas regėjimo susilpnėjimas po gydymo gali trukti valandą ar dvi. Jūs taip pat galite prarasti truputį centrinio regėjimo arba pastebėti lazerinio gydymo liekamąjį poveikį – mažus juodus taškelius regėjimo lauke.
- Yra gana įprasta prarasti dalį šoninio (periferinio) regėjimo ir tai gali atsiliepti jūsų gebėjimui saugiai vairuoti. Jums gali tekti pasitikrinti periferinį regėjimą.
- Taip pat gali būti paveiktas naktinis ir spalvų matymas.
- Kartais jūsų centrinis matymas gali būti ne toks geras kaip kad buvo prieš tai; tiek, kad pavyzdžiui sunkiai įžiūrėsite raides (dažnai tai laikina, bet kartais pagerėjimo nebūna).
Lazerinis gydymas šalinant kraujo indus yra sudėtingesnis.
Jei jūs bent kiek nerimaujate dėl lazerinio gydymo šalutinio poveikio, turite aptarti tai su savo akių specialistu.
Kas, jei man po gydymo skaudės akį arba mano regėjimas pablogės?
Po ilgo gydymo daugumai žmonių atsiranda galvos skausmas, tam yra tabletės nuo galvos skausmo. Tačiau jei galvos skausmas yra stiprus arba jei pablogėja jūsų regėjimas, reikia kreiptis į savo akių specialistą tuoj pat. Jei tai nėra įmanoma, kreipkitės tiesiai į ligoninės nelaimingų atsitikimų ir skubios pagalbos skyrių.
Jei jūsų akies būklė tampa sunkesnė, su tinklainės atšokimu ir randinio audinio (sijų) formavimusi arba dėl pasikartojančio kraujavimo apsiblausia stiklakūnis, gali būti, jog gali tekti atlikti operaciją vadinamą vitrektomija. Į ją įeina stiklakūnio pašalinimas ir jo pakeitimas skaidriu tirpalu. Tai labai specializuota operacija ir jūs turėtumėte aptarti įvairias pasirinkimo galimybes su savo akių specialistu.
Tyrimai su diabetu susijusių akies būklių srityje tęsiami ir jų gydymas nuolat tobulėja.
Kas jei mano regėjimas negali būti visiškai atstatytas?
Dar daug galima padaryti, kad padėti naudotis jums likusia rega kiek galima geriau. Jūs turėtumėte pasiteirauti savo akių specialisto arba optometristo apie pagalbines priemones neprimatantiems.
Kiti būdai, kuriais diabetas gali paveikti akis
Laikinas regos miglotumas
Tai gali pasitaikyti kaip vienas iš pirmųjų diabeto simptomų, nors gali įvykti bet kuriuo metu, kai jūsų diabetas nėra gerai kontroliuojamas. Taip yra dėl akies lęšiuko pabrinkimo ir simptomai greitai išnyks be gydymo kai tik diabetas vėl bus suvaldytas.
Kataraktos
Katarakta yra lęšiuko susidrumstimas, dėl ko regėjimas tampa neryškus arba apsiblausęs, nes šviesa negali prasiskverbti pro aptemdytą lęšiuką į akies užpakalinę dalį. Tai yra labai dažna akies būklė, besivystanti žmonėms senstant, bet sergant diabetu katarakta gali išsivystyti ir jaunesniame amžiuje, nei kam nors kitam, neturinčiam diabeto.
Į kataraktų gydymą įeina operacija pašalinant susidrumstusį lęšiuką, kuris paprastai yra pakeičiamas plastikiniu, taip padedant akiai vėl gerai veikti.
Svarbūs atsiminti dalykai
- Ankstyva diabetinės retinopatijos diagnozė yra gyvybiškai svarbi
- Tikrinkitės akis kasmet
- Nelaukite kol jūsų regėjimas pablogės tiek, kad prireiktų pasitikrinti akis
- Dauguma regėjimui grasinančių diabeto problemų gali būti sutvarkytos lazeriniu gydymu, jei jis taikomas pakankamai anksti.
- Nebijokite užduoti klausimų arba išreikšti baimių dėl jūsų gydymo.
Geras cukraus kiekis kraujyje, kraujospūdžio ir cholesterolio kontrolė sumažina pavojų netekti regos dėl diabeto.
- Lankykitės savo diabeto klinikoje ar pas apylinkės chirurgą pastoviam diabeto būklės tikrinimui, į kurį įeina kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio tikrinimas.
- Rūkymas didina pavojų prarasti regėjimą dėl diabeto.
 |  |
| Normalus vaizdas | Diabetinė retinopatija |
dėl smulkėsnės informacijos prašome kreiptis nurodytais kontaktais
